Fusion du bas du dos pour le glissement rachidien (spondylolisthésis) Un glissement de la colonne vertébrale (spondylolisthésis) peut se produire avec la dégénérescence des disques rachidiens et des articulations associées à chaque niveau (facette articulaire). La condition est associée à la constriction des nerfs dans le canal rachidien et peut être la base pour les maux de dos et la sciatique. Un récent rapport d'essai clinique présenté à la réunion annuelle de l'American Association of Neurological Surgeons (AANS) a indiqué que dans les cas de moins de 25 glissement (grade 1 spondylolisthésis) associée à la constriction de la colonne vertébrale (sténose rachidienne lombaire) Qualité de vie après chirurgie avec décompression en conjonction avec la fusion spinale versus décompression seul. La décompression désigne l'enlèvement de l'os pour dérouler la zone de sténose et fournir plus de place pour les nerfs contractés. L'élimination de la structure anatomique appelée la lamina est appelée laminectomie décompressive. Une procédure de fusion peut être effectuée en tant que procédure autonome ou complétée par des vis s'étendant vers le bas dans la vertèbre et reliée à des tiges pour une plus grande stabilisation du segment fusionné (fusion avec instrumentation). Le rapport était d'un essai clinique randomisé qui a essayé d'affiner plus loin les résultats d'un essai clinique randomisé précédemment publié par Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT). SPORT a comparé la laminectomie décompressive standard (avec ou sans fusion) avec les soins non chirurgicaux. Il a signalé que les patients atteints de sténose spinale en conjonction avec spondylolisthesis traités chirurgicalement montrent une amélioration sensiblement plus grande de la douleur et la fonction pendant une période de 2 ans, puis les patients traités non chirurgicalement. Bien que la preuve est convaincante que la chirurgie est meilleure que le traitement non chirurgical de spondylolisthésis dégénératif lombaire avec sténose, la question est restée quel type est la chirurgie est optimal. Certains ont soutenu que la fusion n'est pas nécessaire, alors que d'autres croient que la fusion est nécessaire, mais pas l'instrumentation. Parce que l'option de traitement chirurgical de l'essai SPORT était composée d'un mélange de décompression seulement (5), de fusion sans instrumentation (21) et de fusion avec instrumentation, la question concernant la méthode opératoire optimale n'a pu être répondu. Une publication antérieure dans la revue Spine en 1997 a comparé des patients subissant une décompression et une fusion postérolatérale avec et sans instrument de pédicule. Il y avait des résultats semblables à excellents dans les deux groupes. Bien que le taux de fusion soit plus élevé dans le groupe avec l'instrumentation, le taux de fusion plus élevé n'a pas été corrélé avec l'amélioration des résultats. Le manque de corrélation du taux de fusion avec les résultats cliniques a été mentionné dans de nombreuses autres études. Le rapport susmentionné de Ghogawala et al à la réunion AANS suggérerait que les résultats à long terme sont mieux avec la fusion pour le spondylolisthésis lombaire symptomatique avec sténose spinal, mais la question reste sur si l'instrumentation est un complément nécessaire à la fusion. C'est une question importante car l'instrumentation est associée à des risques potentiels significativement plus élevés en plus des coûts plus élevés. Une étude plus approfondie permettra une meilleure compréhension de cette question. ThinkForex Qu'en est-il ce nouveau courtier 5 étoiles sur FPA, tous les commentaires disant à quelle vitesse ils sont. 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